[00:00.00]时代音乐网 www.78497.com  [00:02.03]治好常见病 [00:03.47]您该怎么办 [00:05.90]京城名医坐诊 [00:12.86]肾脏均伤我的不是低钠盐 [00:16.25]而是这些常用药 [00:19.94]丽娜严没那么可怕 [00:23.51]一直传说低钠盐会造成高钾血症 [00:27.35]是送命盐蛋 [00:29.57]真有这么邪乎吗 [00:32.10]其实低钠盐并没有这么复杂 [00:35.85]普通加碘盐里95%的成分都是氯化钠 [00:40.59]而低钠盐则是以碘盐为基础原料 [00:44.25]用氯化钾和硫酸镁取代了当中的一部分氯化钠 [00:48.93]所以低钠盐其实也就是高钾盐 [00:53.80]中福得医生说 [00:55.54]丽娜言并没有那么可怕 [00:58.36]对于健康人和轻度肾功能损害的患者来说 [01:02.59]因为肾脏天生就具有强大的排钾能力 [01:06.31]所以吃低钠盐是相对安全的 [01:10.01]在临床当中也没有碰到过健康人因吃假吃的多而引起高钾血症的案例 [01:18.76]什么样的人群不能吃低钠盐 [01:23.76]严重肾功能损害或慢性肾病已达四期、五期的患者是不能吃低钠盐的 [01:31.81]因为钾离子被吃进肚子之后 [01:34.48]是需要经过肾脏代谢的 [01:37.21]而这部分患者的肾功能已经损害严重 [01:40.99]很难代谢掉 [01:42.04]这么多的假引发血钾升高就麻烦啦 [01:46.61]曾经在门诊和急诊见过严重肾功能损害的患者 [01:51.32]因为吃了低钠盐导致高钾血症 [01:55.63]除此之外 [01:56.86]有一部分高血压患者也是需要慎用低钠盐的 [02:02.03]并不是因为高血压本身帕迪纳言 [02:05.51]而是因为有一部分高血压患者正在服用的降压药有影响排钾的副作用 [02:13.01]比如保钾利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂这三类药物 [02:23.24]药盒上有标注 [02:25.13]服用这三类降压药的人应该小心 [02:28.13]建议不要吃低钠盐 [02:32.02]肾功能损害的罪魁祸首其实是这些常用药 [02:37.90]一钙片不能随便吃 [02:41.74]周福德医生的门诊前段时间来了一位32 岁的山西女患者李欣 [02:48.31]家里人说 [02:49.54]他们这一路真是不容易 [02:52.09]李鑫在火车上一直吐 [02:54.04]而且神志不清 [02:55.78]最近一直都吃不下饭 [02:58.84]原来 [02:59.68]李欣是周福德医生的老病号 [03:02.44]六年前在这里确诊的肾小球肾炎 [03:06.04]经过治疗 [03:07.00]病情一直很稳定 [03:09.25]这次经过血液等化验检查 [03:11.92]他呕吐不断、神志不清的真相被揭开 [03:15.88]就是高血钙引发肌酐升高 [03:19.35]而肌酐升高就说明他已经出现了急性肾衰竭 [03:24.90]李鑫的急性肾衰竭从何而来 [03:29.76]由于肾小球肾炎的患者通常需要服用激素来治疗病情 [03:35.13]大夫都会给他们开些钙片来避免服用激素后造成的骨质疏松 [03:42.20]因为医院开的钙片吃完了 [03:44.69]从一李欣到药店买了另一种钙片 [03:48.68]麻烦就出在了这儿 [03:51.30]医院给开的钙片是一日三至六片 [03:55.14]每片含有300毫克钙 [03:57.92]可他买的这种钙片剂量大 [04:00.71]一片含有500毫克钙 [04:02.90]一天得吃三次 [04:04.67]一次吃三片 [04:06.83]这样计算下来 [04:08.30]李新一天服用的钙片剂量超了三至四倍 [04:12.95]而钙吃进去是需要通过肾脏代谢的 [04:17.40]高钙本身对肾小管就是一种损伤 [04:21.06]再加上他的肾功能本来就有问题 [04:24.36]自然代谢不了这么多盖 [04:26.85]所以他才吃了一个星期就发生了肾衰竭 [04:32.71]经过一周的停药加透析治疗 [04:35.62]李鑫的血钙值已经降下来了 [04:39.46]周福德医生原来在门诊还见过因为超计量服用碳酸钙和维生素D 导致急性肾衰竭的患者 [04:48.61]这些人原来都没有任何肾脏疾病 [04:51.70]仅仅是因为长期过量补钙导致了急性肾衰竭 [04:58.28]二慎用止疼片 [05:02.21]止疼片也是一个不容忽视的大问题 [05:05.72]在门诊也常常能见到因为头疼常年吃止疼片 [05:10.76]恨不得每年吃几百片 [05:12.89]一吃就是几十年的人 [05:15.14]偶然的一次体检才发现肌酐已经很高啦 [05:20.87]20世纪90 年代 [05:22.88]某个地区还有个风俗习惯 [05:25.37]逢年过节送礼就送止疼片 [05:28.58]因为止疼片既便宜又有效 [05:31.55]这也使得该地区成为肾功能损伤的多发地带 [05:36.70]还有一些人喜欢没事就来点龙胆泻肝丸 [05:40.87]这个药能清肝火明目 [05:43.72]脾气不好 [05:44.80]胆囊有问题的时候 [05:46.36]很多人都会吃点儿这个 [05:49.12]在门诊和急诊有时会见到因为吃龙胆泻肝丸吃出肾衰竭的 [05:56.11]这种药里含有马兜铃酸 [05:58.69]对肾有很大的伤害 [06:01.30]虽然现在的龙胆泻肝丸中的马兜铃酸已经被另一种成分替代 [06:07.12]但仍然不能随便服用 [06:09.31]应遵医嘱 [06:12.40]周福德医生还提醒我们 [06:14.89]感冒发烧时吃退烧药也得小心 [06:18.67]有时候 [06:19.33]为了让烧赶紧退 [06:21.19]有的人会在短时间内吃大量退烧药 [06:24.49]发大量含而不及时补液 [06:28.06]这种情况下 [06:29.11]脱水的不仅仅是身体 [06:31.18]还有你的肾 [06:32.50]极易发生肾损害