[00:00.00]时代音乐网 www.78497.com  [00:02.00]治好常见病 [00:03.47]您该怎么办 [00:05.90]京城名医坐诊 [00:12.92]做一次B超 [00:14.45]或许能提早发现类风湿关节炎 [00:18.70]类风湿关节炎危害大要及早发现 [00:24.22]类风湿关节炎很有名 [00:26.59]喜欢招惹30 至40 岁的女性 [00:30.37]关节的剧烈疼痛和残疾 [00:32.92]对于正当年的女性朋友们的身心带来了难以形容的痛苦 [00:38.20]他们说 [00:39.13]生活再美好 [00:40.57]一旦犯起病来都生不如死 [00:43.76]类风湿关节炎使世界难题尚不能根治 [00:47.99]不只是会影响手关节 [00:50.24]全身60 多个关节都会出问题 [00:54.95]我国类风湿关节炎的早期确诊率仅约50% [01:00.77]咱们国家有400万名类风湿关节炎患者 [01:05.09]其中相当一部分患者因此致残 [01:09.05]之所以形势这么严峻 [01:11.36]是因为类风湿关节炎早期诊断率较低 [01:14.96]不容易被发现 [01:17.18]研究发现 [01:18.47]中国的类风湿关节炎患者平均出现症状两年半才能确诊 [01:24.64]这两年半出现了疑似类风湿关节炎的症状 [01:28.09]也不好确诊 [01:29.50]因为手段不发达 [01:32.22]而两年半是一个非常可怕的时间段 [01:35.85]其足以让25 %-7 0%的类风湿关节炎患者致残 [01:42.22]甚至短短的四个月之内 [01:44.56]有的患者就已经出现了骨破坏 [01:48.11]发现得晚 [01:49.28]治疗也就会耽误 [01:51.02]带给患者的全身并发症也就都来了 [01:55.50]如左图所示 [01:57.87]关节B超可早期发现类风湿关节炎的端倪 [02:03.72]对于类风湿关节炎的诊治 [02:06.48]业内各位专家也都达成了共识 [02:09.48]不仅要治 [02:10.62]而且还要早治 [02:12.75]那么 [02:13.35]怎样才能在早期发现类风湿关节炎呢 [02:17.77]著名风湿免疫专家 [02:20.76]著名风湿免疫专家刘湘源医生通过多年的临床经验认为 [02:26.61]影像学检查对早期诊断类风湿关节炎有至关重要的作用 [02:33.15]常见的影像学检查包括超声、核磁七题等 [02:39.60]众所周知 [02:40.74]类风湿关节炎侵犯的是关节的滑膜 [02:44.43]滑膜的炎症是一个早期发现类风湿关节炎的标志 [02:48.99]并能预测关节破坏的进程 [02:52.74]刘湘源医生对比了几种常见的影像学检查对诊断类风湿关节炎的作用 [02:59.89]它在临床中发现 [03:01.81]关节超声是影像学检查中唯一能够在早期准确检测到滑膜炎和关节破坏 [03:09.37]从而确诊类风湿关节炎的办法 [03:13.56]那么 [03:13.98]为什么X光、CT 、核磁共振在早期诊断类风湿关节炎方面就不如超声检查有优势呢 [03:24.39]1987年美国风湿病协会对类风湿关节炎的诊断标准中 [03:30.99]把X光作为常规检查 [03:33.98]但后来发现 [03:35.00]在类风湿关节炎的早期病程中 [03:38.24]大约70%的患者X光检查未发现异常 [03:43.46]通常都得在发病六个月至一年后通过X光检查才能发现问题 [03:50.40]X光对软组织进一步的病理改变和早期骨侵蚀的诊断不敏感 [03:58.08]而核磁共振最主要的问题是对身体内有金属的患者有禁忌 [04:04.38]比如安装了心脏起搏器、心脏支架换过关节的患者 [04:10.51]而且检查费用太高 [04:12.37]时间太长 [04:13.75]检查结果的准确性还要依赖医师的经验 [04:18.16]如果类风湿患者关节出现畸形 [04:21.16]不能摆好体位 [04:22.63]也会影响核磁检查结果 [04:25.66]这种办法来排查早期类风湿关节炎显得不那么现实 [04:31.59]于是 [04:32.43]超声的优势就凸显出来了 [04:36.06]有的类风湿患者经常会问到 [04:38.94]为什么复诊的时候医生会给检查关节B超呢 [04:43.91]这是因为 [04:45.02]关节超声除了可以早期发现类风湿关节炎 [04:49.19]还可以评估治疗效果 [04:51.38]观察用药治疗后滑膜炎和关节破坏是否有进展等 [04:57.05]预测预后 [04:59.14]有这样一组数据 [05:01.00]体检时通过超声检测出类风湿关节炎的比例是核磁的2.2倍 [05:09.39]刘湘源医生答类风湿关节炎热点问题 [05:14.84]一类风湿关节炎和风湿性关节炎是同一种病吗 [05:21.34]不是 [05:22.18]两者完全不同 [05:24.51]风湿性关节炎的发病与溶血性链球菌感染有关 [05:29.62]儿童多见 [05:30.73]主要表现为大关节游走性红肿热、痛、心脏炎、舞蹈症及风湿结节等 [05:38.83]化验抗o 明显增高 [05:41.88]呃 [05:43.76]而类风湿关节炎的发病与感染、遗传及环境等综合因素有关 [05:50.36]临床上主要表现为小关节持续性肿胀和疼痛 [05:55.37]并伴明显 [05:56.24]陈江化验类风湿因子可明显增高 [06:00.40]目前临床上类风湿关节炎远多于风湿性关节炎 [06:05.56]但这两种病同属于风湿病范畴 [06:10.29]二类风湿因子阳性是否可确诊为类风湿关节炎 [06:16.68]不可以 [06:18.12]尽管类风湿因子多见于类风湿关节炎患者 [06:22.32]但是其他一些疾病 [06:24.48]如干燥综合征、系统性红斑狼苍、亚急性细菌性心内膜炎等均可呈阳性 [06:33.28]另外 [06:33.76]在老年人群中有5 %的正常人也会出现阳性 [06:40.29]三类风湿因子阴性是否可排除类风湿关节炎 [06:46.46]不可以 [06:47.81]有15%的类风湿关节炎患者类风湿因子始终为阴性 [06:53.81]且目前检测的类风湿因子仅为IGM 型 [06:58.25]目前常用的检测方法也有一定的局限性