[00:00.00]时代音乐网 www.78497.com  [00:01.94]治好常见病 [00:03.47]您该怎么办 [00:05.90]京城名医坐诊 [00:13.00]小便有血 [00:14.53]难道是得了泌尿系统肿瘤 [00:18.46]我要写了 [00:19.66]好怕怕 [00:21.97]您知道吗 [00:23.32]80%的人在一生当中至少出现过一次小便带血的情况 [00:29.52]不瞒大家 [00:30.66]连我自己在几年前也有过那么一次经历 [00:34.88]有一天早上觉得总想小便 [00:37.16]憋不住 [00:37.97]而且小便的时候肚子也疼 [00:40.67]下意识地低头一看 [00:42.56]竟然尿血啦 [00:44.87]看见血尿的第一眼就把我吓哭了 [00:48.26]然后挂着眼泪 [00:49.79]怀着十分忐忑的心情直奔急诊 [00:52.76]差一点就打120 了 [00:55.26]好在通过血液及尿液的检查后发现并无大碍 [00:59.52]只是普通的泌尿系统感染 [01:03.17]相信大部分人会像我一样 [01:05.57]见到鞋尿这个不速之客会感到十分慌张 [01:09.65]因为不知道血尿背后到底是个什么信号 [01:13.76]究竟是身体在向你报什么警 [01:16.95]这篇文章咱们就把鞋尿说清楚 [01:21.57]到底啥才叫血尿 [01:24.18]血尿会让身体失血过多吗 [01:28.50]关友燕医生说 [01:30.45]血尿分为两种类型 [01:32.70]肉眼血尿和镜下血尿 [01:35.78]肉眼血尿 [01:36.95]顾名思义 [01:37.67]就是肉眼可以看到尿液中有血 [01:41.27]这种血尿可以是红色 [01:43.52]洗肉水那种浅粉色 [01:45.92]也可以是酱油色 [01:48.11]之所以很多人恐惧血尿 [01:50.48]其中一个原因是大家认为尿血会让身体失血过多 [01:56.10]关友燕医生说 [01:58.02]其实大多数的血尿 [01:59.97]他们当中写的含量都很少 [02:03.81]正常人的尿液里通常是没有红细胞 [02:07.11]或偶见个别红细胞儿 [02:09.96]在1000毫升的尿液中含有一毫升的血 [02:13.62]就会使尿液出现洗肉水的颜色 [02:17.08]所以大部分肉眼血尿含血量较少 [02:20.98]不必担心失血过多 [02:22.93]也不必过分紧张 [02:25.82]镜下血尿又是什么鬼 [02:29.00]关友燕医生说 [02:30.65]镜下血尿是指用肉眼看不出来的血尿 [02:35.20]通常尿常规检查将尿液沉淀和离心之后 [02:39.46]通过显微镜的高倍视野观察 [02:42.34]每高倍视野中大于三个红细胞就是镜下血尿啦 [02:48.88]尿血一定是病吗 [02:52.19]血尿虽然是身体发出的一个信号 [02:55.43]但也要注意排除假性血尿 [02:58.85]关有彦医生说 [03:00.14]再发现尿液发红或有其他颜色的时候 [03:04.46]应该想一想 [03:06.11]是不是之前吃了一些色素含量比较高的食物 [03:10.82]比如蜂蜜、甜菜根、黑酱果这样的食物 [03:16.70]或者一些药物 [03:18.38]常用的如华法林 [03:20.69]左旋多巴 [03:22.19]甲基多巴 [03:23.66]大黄 [03:24.77]利福平 [03:26.27]苯妥英钠 [03:27.80]氨基比林 [03:29.12]这些都可能引起尿液颜色加深或者尿液颜色变红 [03:35.23]再就是偶尔过度运动也可能引起少量血尿 [03:40.37]如果排除了这些因素 [03:42.26]出现血尿就可能是真性血尿 [03:45.96]当然 [03:46.74]如果觉得自己尿液异常时 [03:49.29]最稳妥的办法还是到医院就诊 [03:54.04]真性血尿到底从何而来 [03:58.32]回答这个问题之前 [04:00.24]咱们先要了解一下泌尿系统 [04:03.36]男性和女性的泌尿系统病不一样 [04:07.26]最上面是双侧的肾脏 [04:09.69]肾脏产生的尿液之后顺着双侧的输尿管进入膀胱 [04:15.06]在这个地方储存尿液 [04:17.52]膀胱下面连着前列腺 [04:20.10]前列腺下方是尿道和*** [04:22.89]尿液就经由这个途径排出体外 [04:27.28]如左上图所示 [04:29.50]女性的泌尿系统中 [04:31.57]膀胱直接连接尿道 [04:33.55]且尿道较短 [04:35.35]这也是女性容易发生泌尿系统感染的原因 [04:39.82]关永燕医生说 [04:41.53]泌尿系统当中任何一个部位出问题都可能导致血尿 [04:46.93]所以要明确具体病变的位置 [04:50.40]有种比较传统的检查手段叫做尿三杯实验 [04:55.05]能够粗略判断血尿的来源和部位 [04:59.61]接三杯尿 [05:01.32]一杯是前段尿 [05:03.36]第二杯是中段尿 [05:05.43]第三杯是终末段尿 [05:08.52]如果只有前段尿里有血 [05:10.95]就说明血液随着尿液的冲刷浓度越来越小 [05:15.57]提示病变可能在尿道 [05:18.49]想象一下 [05:19.90]当使劲儿排除最后一点尿的时候 [05:22.87]往往是膀胱三角区或者膀胱颈产生的收缩力 [05:28.60]所以在这个阶段有些挤出就可能是膀胱颈部三角区或后尿道出现了问题 [05:36.97]如果三杯尿没有什么区别 [05:39.37]都是红色 [05:40.63]就说明尿液与血液进行了充分的混合 [05:44.89]提示病变可能在肾脏、输尿管或者膀胱 [05:51.10]哪些疾病会出现血尿 [05:54.78]一非肿瘤类的泌尿系统疾病 [05:58.29]解脲不是唯一症状 [06:01.54]泌尿外科的很多疾病都与血尿密不可分 [06:06.04]可能是肿瘤 [06:07.39]也可能是非肿瘤性的普通泌尿系统疾病 [06:11.95]先说非肿瘤疾病的可能性 [06:14.95]如泌尿系统感染、泌尿系统结石、男性前列腺增生 [06:21.88]外伤 [06:22.90]如摔倒 [06:24.04]被很重的外力踢打 [06:26.17]被车撞 [06:27.28]从很高的地方摔下来等 [06:30.06]和一些先天性疾病都会引起血尿 [06:34.89]比如肾结石 [06:36.51]这种疾病之所以能引起血尿 [06:39.09]是因为结石在排出的过程中会划破尿路粘膜上的小血管 [06:44.97]从而引起血尿 [06:46.71]并伴随结石梗阻 [06:48.39]引起难以忍受的肾绞痛 [06:51.34]这种疼痛和女性分娩痛的程度相似 [06:55.64]关永健医生说 [06:57.41]这些非肿瘤类的泌尿系统疾病 [07:00.35]通常不会只单独发生血尿一个症状 [07:04.07]一般都有尿血、尿频、尿急、尿痛等一系列症状同时出现 [07:12.90]二前列腺增生为啥也会尿血 [07:18.14]要特别说说前列腺增生 [07:21.08]这是一种多发于老年男性的疾病 [07:24.64]这是男性机体衰老的一个表现 [07:27.85]随着年龄的增大 [07:29.17]男性的前列腺或多或少都会出现增生 [07:33.43]前列腺细胞的增大 [07:35.17]就会使前列腺这个器官总体变大 [07:39.05]前列腺增生会阻塞尿道 [07:41.57]影响排尿感受器 [07:43.61]进而造成排尿困难、尿频、尿急 [07:47.87]夜尿现象增多 [07:50.54]那么 [07:51.14]前列腺增生又为何会引起血尿呢 [07:55.55]这是因为前列腺表面的毛细血管非常丰富 [08:00.11]腺体增生之后 [08:01.76]再加上外界的刺激、外力、喝酒、受凉 [08:06.83]都会让前列腺表面的血管壁变得很脆弱 [08:10.70]从而发生出血 [08:14.22]为啥总是镜下血尿却查不出原因 [08:19.64]再有一种情况就是每次体检都会发现镜下血尿 [08:24.83]但查来查去也查不出什么原因 [08:28.48]大多数这类情况并不存在真正需要干预的疾病 [08:32.71]可能只是个体差异导致 [08:35.47]但需要全面检查 [08:37.42]除却引起各种血尿的可能性 [08:41.88]此外 [08:42.72]还有一些少见疾病可能会引起血尿 [08:46.05]如先天性肾脏疾病、多囊肾 [08:50.04]正常的肾脏表面很均匀 [08:52.62]很光滑 [08:53.88]而多囊肾就是肾脏表面有无数个小泡泡 [08:58.11]小囊肿 [08:59.31]这样就会引起血尿 [09:02.31]还有一些肾脏周围器官血管的异常 [09:05.73]比如肠系膜上动脉压迫左肾静脉引起血尿 [09:12.60]无症状血尿 [09:14.25]要警惕泌尿系统肿瘤 [09:17.50]膀胱癌大家都听说过 [09:20.74]这种疾病最大的特点就是肉眼血尿 [09:24.55]且没有任何症状表现 [09:26.68]不疼不痒 [09:28.22]膀胱癌的鞋尿很有特点 [09:30.95]他的鞋尿是间歇全程的 [09:34.83]全程血尿是指每次的尿整段都是红色 [09:39.00]区分不出来是哪段尿有血 [09:42.53]间歇血尿是指并不是每次排尿都出血 [09:46.76]往往是经历几天血尿 [09:49.04]然后就恢复正常了 [09:51.08]但过几天甚至一段时间之后又出现了血尿 [09:56.77]肾盂癌和输尿管癌跟膀胱癌在机理和症状上几乎一样 [10:02.71]就是肿瘤长的位置不同 [10:06.69]再来说说肾癌 [10:09.03]肾癌在早期也没有任何症状 [10:11.91]很多人都是通过体检发现的 [10:15.04]之所以肾癌早期没症状 [10:17.11]也不尿血 [10:17.89]是因为早期这个肿瘤还很小 [10:21.19]还没侵犯到肾盂 [10:23.69]但如果肿瘤晚期比较大了 [10:26.21]侵犯到了肾盂 [10:27.83]就会出现血尿 [10:30.10]所以 [10:30.67]只有晚期的肾癌患者才会尿血 [10:33.85]到了血尿阶段再去检查 [10:36.28]几乎都是晚期肾癌啦 [10:40.06]那前列腺癌跟鞋尿的关系呢 [10:44.31]光有燕医生说 [10:45.57]在大城市当中 [10:47.76]前列腺癌早期检出率比原来高了 [10:51.15]这是因为现在的防癌筛查越来越普及 [10:55.02]肿瘤标记物当中特异性最高的就是前列腺癌 [11:00.48]通过防癌筛查 [11:02.13]80%的前列腺癌都能在早期被发现 [11:06.70]对于前列腺癌来说 [11:08.59]血尿往往也代表着晚期 [11:11.17]也是因为肿瘤侵犯到了膀胱才会出现血尿 [11:16.84]关友燕医生提醒 [11:19.03]且尿是泌尿系统疾病最常见的信号 [11:22.78]一旦出现血尿就需要引起重视 [11:25.81]应到医院检查 [11:27.28]除却各种可能的疾病 [11:29.86]有时候一个普通的尿常规检查也许就能确定问题所在 [11:37.28]尿尿是酱油色又是咋回事 [11:41.88]关永燕医生说 [11:43.80]酱油色是一个很典型的血尿颜色 [11:47.28]往往出现在黄疸型肝炎等肝胆疾病中 [11:51.30]此外 [11:52.05]阵发性睡眠性血红蛋白尿病也会出现棕褐色或酱油色尿 [11:58.53]如果出现这种情况 [12:00.42]应尽快到医院就诊