[00:00.00]时代音乐网 www.78497.com  [00:01.94]治好常见病您该怎么办 [00:05.31]京城名医坐诊 [00:12.98]它突发肌肉溶解竟跟开车有关 [00:18.76]血液化验单上的端倪 [00:22.34]年轻患者刘连发拖着自己浮肿的身体 [00:26.46]带着一张血液检查报告单 [00:29.04]只身一人来到北京大学第一医院肾内科看病 [00:34.58]一听全身浮肿 [00:36.47]大家都会觉得他是肾脏出问题了 [00:40.38]其实 [00:41.29]刘连发在几年前患上了肾病综合征 [00:45.30]然而 [00:45.79]事情远没有那么简单 [00:47.85]当时接诊他的周福德医生从验血结果上还发现了一条重要线索 [00:54.25]肌酸肌酶升高 [00:56.96]如果单纯是肾病 [00:58.94]这个指标是不会高的 [01:01.46]肌酸肌酶高要么是因为心肌炎 [01:04.62]要么就是因为一种叫横纹肌溶解综合征的疾病 [01:09.70]而刘连发的化验结果当中 [01:12.53]新肌酶的特异性指标肌酸肌酶的新肌铜工酶并不高 [01:18.02]这也就意味着他得的是横纹肌溶解综合征 [01:24.60]再通过详细的问诊 [01:26.58]刘连发说自己前段时间开了130 0 多公里的车去旅游 [01:32.50]这句看似不起眼的话 [01:34.66]却让周福德医生更加肯定了这个诊断结果 [01:39.30]刘连发除了有肾病综合征 [01:41.67]还患有横纹肌溶解综合征 [01:45.72]恒温机溶解综合征是啥病 [01:48.66]跟长途开车又有啥关系 [01:52.02]是不是觉得摸不着头绪 [01:55.98]恒温肌溶解综合征是什么 [02:00.08]人体的肌肉包括心肌、平滑肌、骨骼肌 [02:05.63]平滑肌主要分布在肠道和血管壁 [02:09.24]而骨骼肌却分布在全身 [02:12.14]主要指全身骨骼旁负责运动的肌肉 [02:15.74]也叫横纹肌 [02:17.66]之所以有横纹肌这个名字 [02:20.43]是因为它长了一脸横肉 [02:22.89]表面上布满一条条横纹 [02:26.70]那这个横纹肌溶解了 [02:28.92]又是咋回事呢 [02:31.22]周福德医生说 [02:33.03]在我们的血液当中 [02:34.98]本来是没有肌红蛋白的 [02:37.49]这些肌红蛋白平时都是老老实实在我们的横纹机里住着 [02:43.52]刘连发的血液当中之所以会出现这么多肌红蛋白 [02:48.47]是因为一些因素如外伤造成了横纹肌的损伤 [02:54.03]让这些肌红蛋白受到惊吓跑了出来 [02:58.52]所以 [02:59.39]恒温肌溶解并不是肌肉溶解了 [03:02.67]而是肌肉里的细胞发生的溶解 [03:05.88]这时出现的症状往往就是尿颜色深、偏红、尿少、肌肉疼痛等 [03:13.76]这是到医院检查尿潜血 [03:16.74]如果是阳性 [03:17.94]就需要怀疑是不是得了横纹肌溶解综合征 [03:22.92]如果在化验发现血清肌红蛋白升高或者肌酸、肌酶升高超过正常值上限五倍以上 [03:30.99]并排除心脏病 [03:32.79]就可确诊为横纹肌溶解综合征 [03:37.50]然而 [03:38.13]横纹肌溶解综合征的危害不仅仅是这些症状那么简单 [03:43.05]因为肌红蛋白是会通过肾脏滤过的 [03:47.22]它个儿大 [03:48.36]但肾小管很细 [03:50.13]所以会直接伤害肾小管或者形成管形堵塞 [03:55.40]堵塞肾小管 [03:56.72]造成肾小管损伤 [03:58.83]甚至肾衰竭 [04:01.12]而且 [04:01.63]肌肉损伤后 [04:02.80]细胞内钾大量释放在血液当中 [04:05.98]还会导致血钾升高 [04:08.08]造成心律失常 [04:10.50]所以 [04:11.38]恒温肌溶解综合征可不是肌肉细胞消失或溶解了那么简单 [04:16.83]严重了是会危及生命的 [04:21.74]横纹肌为啥就会溶解了呢 [04:26.66]朱福德医生说 [04:28.50]横纹肌溶解综合征还有一个名字叫挤压综合征 [04:34.16]顾名思义 [04:35.27]就是外伤造成的肌肉溶解 [04:39.08]挤压综合征这个名字的由来 [04:41.67]最早是鉴于地震后被埋在废墟下那些肌肉受伤的人 [04:47.07]一旦身体受到挤压等外伤 [04:49.83]肌肉释放出来的大量肌红蛋白就会跑到血液里 [04:55.28]也正是这个原因 [04:57.00]只有横纹肌容易发生溶解 [04:59.67]因为它长得靠外 [05:01.58]受伤的机会多 [05:03.62]而平滑肌和心肌都长在内脏 [05:06.71]很少有受伤发生溶解的机会 [05:10.20]但到后来 [05:11.23]临床上也总会发现没有挤压外伤的横纹肌溶解综合征患者 [05:17.56]比如刘连发这样因为开长途车造成的 [05:21.50]医学上将此类疾病的致病因素分为创伤性和非创伤性 [05:29.52]为啥开车会引起横纹肌溶解 [05:34.12]一剧烈运动引起恒温肌溶解最主要的原因 [05:40.44]这个很多人都听说过 [05:43.40]周福德医生说 [05:44.91]如果一个人平时不运动 [05:47.30]突然间跑了400米 [05:49.11]就可能发生横纹肌溶解综合征 [05:52.56]曾经有研究人员做过相关的检测 [05:56.84]跑马拉松的人当中 [05:58.65]大概有50 %的人都出现过肌肉损伤 [06:02.91]但不一定所有人都有这种症状 [06:06.47]这也就是为啥常说运动要循序渐进 [06:10.56]不能一次过猛 [06:12.96]而开长途车也是类似的道理 [06:16.15]长时间坐着 [06:17.70]臀部肌肉长期受压就会受到损伤 [06:21.21]包括用力猛打方向盘 [06:23.68]时间长了 [06:24.94]上臂肌肉也会受到损伤 [06:27.55]导致横纹肌溶解 [06:31.14]二吃降压药容易被忽视的一个原因 [06:37.22]周福德医生在门诊见到过血迹酐高但却查不出具体原因的患者 [06:43.73]后来通过详细的问诊发现 [06:46.31]原来服用他汀类降脂药是病因 [06:51.42]有这样一个统计数字 [06:53.64]他汀类药物单独服用引起横纹肌溶解的发生率为0 .1 %-0 .5 % [07:02.14]联合用药发生率会升高至0 .5 %-2 .5 % [07:07.85]停了降脂药就能恢复正常了 [07:11.54]因为他汀类降脂药有这样的副作用 [07:15.23]所以再次要提醒用此类药物的患者朋友 [07:19.46]一定要遵医嘱用药 [07:21.60]吃药这事儿真不能太任性 [07:26.58]三甲状腺功能减退 [07:29.37]这个原因没人知道 [07:33.20]周福德医生还见到过因为治疗心律失常、吃胺碘酮造成全身浮肿、肌肉疼痛和血肌酐升高的患者 [07:44.10]之所以血肌酐升高 [07:46.08]肌肉疼痛 [07:47.32]就是因为发生了肌溶解 [07:50.48]因为氨碘酮这个药其中的一个副作用就是会损伤甲状腺 [07:56.57]导致甲状腺功能减退 [07:59.46]而甲状腺功能低下这种病本身就会导致肌溶解和肾衰竭 [08:06.28]周福德医生说 [08:07.97]在甲状腺功能减退的患者当中 [08:11.05]大概90 %的人都有肌酸、肌酶升高的症状 [08:16.40]除此之外 [08:17.66]癫痫发作、烧伤、高压电击、全身痉挛都可以导致横纹肌溶解 [08:27.70]横纹肌溶解能治好吗 [08:30.31]怎么早一点发现 [08:33.80]恒温肌溶解综合征虽然凶险 [08:37.11]但只要治疗及时 [08:38.91]多数都是可以治好的 [08:41.66]周福德医生提醒 [08:43.50]如果您存在上述那些可以导致恒温肌溶解的因素 [08:48.33]一旦发现尿的颜色变深、偏红 [08:52.08]且尿少、肌肉疼痛 [08:54.50]就要怀疑是横纹肌溶解了 [08:57.21]应立刻到医院肾内科化验检查 [09:01.12]而肌酸肌酶是肌肉损伤最敏感的指标 [09:05.44]它越高就说明肌肉损伤越严重 [09:10.50]如果是没有症状的横纹肌溶解 [09:13.41]一般来说不用治疗也可以自愈 [09:16.88]多喝水可以帮助肌红蛋白通过尿液代谢 [09:20.81]以防肾脏受损 [09:23.30]你不要以为跑马拉松的人喝很多水只是因为口渴 [09:28.26]其实也是在防止因运动过量造成横纹肌溶解 [09:33.72]尤其肾功能异常的人 [09:35.61]更应避免引起恒温肌溶解综合征的那些因素 [09:39.69]不然对肾脏的打击也是致命的 [09:44.36]还要特别提醒大家 [09:46.47]如果发生肌肉疼痛 [09:48.62]千万别随便吃止疼片 [09:51.06]止疼片对肾脏本身也是一个打击 [09:54.90]如果肌肉疼痛的原因是横纹肌 [09:57.54]溶解止疼片对你肾脏的伤害简直是火上浇油