[00:00.00]时代音乐网 www.78497.com  [00:01.94]治好常见病 [00:03.47]您该怎么办 [00:05.90]京城名医坐诊 [00:13.10]男青年突发心衰竟是喝酒惹的祸 [00:18.94]急诊室送来了一位病情危急的男青年 [00:24.31]2013年7月的一天 [00:26.86]一辆急救车呼啸而至 [00:29.29]阜外心血管病医院的急诊室迎来了一位30 多岁的男患者 [00:35.29]这位叫李文龙的患者看着身材很魁梧 [00:39.70]完全不像身体有问题的人 [00:42.10]但被送来的时候大汗淋漓 [00:44.71]呼吸极度困难 [00:46.48]面色青紫 [00:48.13]经过一个多小时的紧急抢救 [00:51.04]医生才终于把他从死亡线上拽了回来 [00:55.47]李文龙的家人说 [00:57.48]最近半个月他一直咳嗽、胸闷气短原以为是天气太热肥胖造成的 [01:05.46]也就没有太当回事 [01:07.80]但李文龙为何会突然与死神擦肩而过呢 [01:12.51]一张心脏X光片 [01:14.61]让真相浮出了水面 [01:17.72]X光片显示 [01:19.73]他的心脏比正常人要大很多 [01:23.48]正常人的心脏大概有一个拳头大小 [01:26.99]而李文龙的心脏已经像一个馒头那么大了 [01:31.69]心脏超声检查显示 [01:34.06]李文龙心脏扩大 [01:35.83]心脏收缩功能下降 [01:38.38]而这种心脏扩大的情况在临床上也叫心力衰竭 [01:44.47]一个魁梧的年轻人怎么就会心衰了呢 [01:49.19]杨艳敏医生说 [01:50.96]导致心衰的原因有很多 [01:53.54]主要有三点 [01:56.14]一心血管疾病导致 [01:59.35]许多心血管疾病 [02:01.51]如高血压 [02:03.37]冠心病 [02:04.48]心肌病等均可导致心衰 [02:08.00]二其它疾病诱发 [02:11.16]中老年人随着年龄的增长 [02:13.80]心脏的舒张功能本身就减退了 [02:17.43]即使没有什么明确的基础性心脏病 [02:20.85]出现肺部感染或者呼吸道感染时 [02:24.57]也可诱发心衰 [02:27.49]三代谢性疾病或内分泌疾病所致 [02:32.69]代谢性疾病或内分泌疾病等 [02:35.69]如甲状腺功能异常可导致心衰 [02:39.68]这是由于激素水平的异常带来了代谢的异常 [02:43.85]引起了心功能的改变 [02:47.10]可蹊跷的是 [02:48.96]医生发现李文龙既没有心血管病、糖尿病病史 [02:53.79]也没有心脏病的家族史 [02:56.49]所以 [02:57.06]上面这三个常见原因都不是李文龙心衰的真相 [03:02.60]李文龙心衰的真正原因 [03:04.94]不按套路出牌 [03:06.83]竟然是酒精惹的祸 [03:09.92]以往大家都比较关注酒精和肝脏之间的关系 [03:14.69]但实际上 [03:15.86]酒精不但会损害肝脏 [03:18.17]对心脏系统也会产生影响 [03:22.17]医生通过问诊发现 [03:24.15]李文龙长期饮酒 [03:26.31]饮酒史在十年以上 [03:28.65]每天基本半斤多白酒 [03:31.52]如此长时间大量饮酒 [03:33.80]导致了心功能减退 [03:35.96]表现为活动性胸闷、气短 [03:39.77]直到李文龙呼吸困难 [03:41.78]甚至晚上躺不下 [03:43.40]腿肿 [03:44.36]才到医院就诊 [03:46.85]这种由于大量饮酒导致心脏结构和功能改变的疾病叫酒精中毒性心肌病 [03:56.66]咳嗽、胸闷、憋气可能是心衰的表现 [04:02.92]杨艳敏医生说 [04:04.84]心衰的预后与恶性肿瘤类似 [04:08.62]心衰的可怕之处除了会引起全身多脏器功能障碍和衰竭 [04:14.62]让患者一步步走向死亡之外 [04:17.71]还会诱发心脏性猝死 [04:20.65]要想改善预后 [04:22.27]关键是早期发现 [04:25.49]咳嗽、胸闷气短这些都是李文龙表现出的症状 [04:31.49]可能是心衰导致的 [04:33.98]这是因为心衰后心腔内压力增大 [04:37.55]阻碍了肺静脉的回流 [04:39.68]从而导致肺淤血 [04:41.63]进而影响呼吸功能 [04:44.56]而心衰的症状可能非常隐蔽 [04:47.80]这是因为心脏有非常强大的储备功能 [04:52.51]可能心脏结构已经出现问题啦 [04:55.48]新功能也已经下降了 [04:58.12]但还能够满足人体基本的日常需求 [05:01.93]所以日常生活中症状并不明显 [05:05.44]只是在活动量大、劳累的时候才会出现气短、憋气 [05:11.32]休息后就能缓解 [05:13.66]很多人都没意识到 [05:15.52]这其实是一种病态 [05:18.62]所以 [05:19.31]出现上述症状时 [05:21.17]您最好还是到医院去看看 [05:24.49]尤其是有高血压、冠心病、心脏瓣膜病或有心脏病家族史的患者 [05:31.93]出现劳力性的胸闷、气短和咳嗽时 [05:35.50]要尽早就医 [05:39.44]都心衰了 [05:40.76]哪还能治吗 [05:43.24]杨艳敏医生说 [05:45.07]这不能一概而论 [05:46.99]要看心衰是由什么原因引起的 [05:51.66]一酒精中毒性心肌病 [05:55.78]李文龙的酒精中毒性心肌病虽然引起了非常严重的后果 [06:01.78]但是因为发现得早 [06:03.82]加上戒酒和服用改善心衰的药物 [06:07.24]目前已无大碍 [06:09.10]心脏已经明显缩小 [06:11.35]心功能也得到了很大的改善 [06:14.61]但酒精中毒性心肌病如果不早期发现为坚持治疗 [06:20.25]可发展到新机组织弥漫纤维化期 [06:23.79]之后再怎么积极处理 [06:26.19]恐怕都不能让心脏结构和功能逆转啦 [06:31.50]二冠心病 [06:33.42]急性心肌梗死由于有效的心肌细胞数量的减少 [06:39.72]心肌组织坏死后 [06:41.67]一些药物可以阻止或延缓心肌组织进行性的重构 [06:46.44]心功能不全的加重可以帮助改善预后 [06:50.70]但不可能完全治愈 [06:54.28]三甲状腺功能异常 [06:57.77]治好了 [06:58.55]甲状腺的问题去除了 [07:00.53]又因部分患者的心功能能够完全恢复 [07:06.36]四一过性的原因 [07:09.30]比如患者没有明显的基础心脏病 [07:12.57]只是由于肺部感染或呼吸道感染引起的心衰 [07:17.13]如果把呼吸道感染的诱因去除 [07:20.07]新功能能够完全恢复 [07:24.48]如何区分咳嗽是呼吸系统疾病引起还是心衰引起 [07:31.65]杨艳敏医生说 [07:33.54]呼吸系统疾病引起的咳嗽和心衰引起的咳嗽 [07:37.71]从疾病的表现上看 [07:39.63]还是有一些区别的 [07:42.33]呼吸系统疾病引起的咳嗽 [07:44.97]常伴有咳痰 [07:46.65]甚至咳痰的颜色有改变 [07:49.20]还可能会伴有发烧等 [07:51.76]而心功能不全引起的咳嗽 [07:54.52]多半跟体力活动相关 [07:57.13]比如稍微活动 [07:58.99]咳嗽的症状就会加重 [08:01.48]因为活动会使心脏的负担加重 [08:04.45]相应的咳嗽也会加重 [08:07.00]但休息之后会得到缓解 [08:11.07]心功能不全所致的咳嗽与体位相关 [08:15.03]一躺下回心血量增加 [08:17.94]就会加重心脏的负担 [08:20.22]心衰的症状就会加重 [08:22.59]咳嗽也就会明显加重 [08:25.39]但是一做起来 [08:26.71]回心血量减少 [08:28.87]这种咳嗽就会好转 [08:31.64]再就是心功能不全引起的咳嗽 [08:34.91]会伴有大量的泡沫样痰