[00:00.00]时代音乐网 www.78497.com  [00:02.03]治好常见病 [00:03.47]您该怎么办 [00:05.90]京城名医坐诊 [00:12.55]哮喘君 [00:14.02]你若不把我放眼里 [00:15.91]我就一直缠着你 [00:19.07]迟春花医生门诊见闻 [00:22.93]2016年3月的一天 [00:25.51]北京大学第一医院呼吸科迟春花医生的门诊来了一位嘴唇、甲床都发紫的女患者 [00:34.24]通常来说 [00:35.62]这样的症状是身体在发出求救信号 [00:38.83]你缺氧啦 [00:40.86]他的缺氧症状该从何说起 [00:44.85]原来 [00:45.63]这位60 岁的李女士患有哮喘 [00:48.69]是迟春花医生的老病号 [00:51.45]从确诊哮喘开始 [00:53.31]一直在这里接受治疗 [00:55.32]每次都在儿子的陪伴下 [00:57.81]从老家河北坐长途车来看病 [01:01.40]春节前 [01:02.48]李女士来复查时 [01:04.22]肺功能还都恢复得不错 [01:06.65]可是这一次不太好 [01:08.75]最近一个月连走路都会感到明显的喘不上气 [01:14.07]肺功能检查结果通常以实际测量值占正常人平均值的百分比为参照 [01:21.48]李女士的某一个重要的检查结果只有正常预计值的36.3 % [01:28.14]他的肺活量连健康人的一半都不到 [01:31.62]难怪会稍微走动就感到气短 [01:34.68]有时夜间还会憋醒 [01:38.29]肖传现在已经成了一种常见病 [01:41.44]中国近十年相传患者增长了一倍 [01:45.13]目前差不多每100个人当中就有二至三个哮喘患者 [01:50.48]小船控制不好 [01:52.10]随时都可能有生命危险 [01:55.12]如果不是医生提醒 [01:56.98]李女士根本就没意识到危险正在向自己靠近 [02:02.94]哮喘一直控制的还不错的李女士 [02:05.94]这次的缺氧谜案究竟是何因所致 [02:10.44]迟春花医生通过问诊找到了症结 [02:14.07]竟是因为没按时服用治疗哮喘的药 [02:19.30]哮喘患者吃药比吃饭都重要 [02:24.06]按常理来说 [02:25.50]哮喘患者应该每天按时用药 [02:28.38]控制病情 [02:30.02]对于近期为何没有用药 [02:32.60]李女士是这样解释的 [02:35.34]我觉得治疗之后最近好多了 [02:38.22]和正常人没有什么区别 [02:40.74]所以就把药给停了 [02:43.77]迟春花医生在门诊经常能遇到这样的患者 [02:48.03]认为治疗之后哮喘的症状几乎消失了 [02:51.69]于是就以为自己好了 [02:53.76]自作主张把药就给停了 [02:57.18]对于哮喘患者而言 [02:59.40]吃药比吃饭都重要 [03:01.62]宁可少一顿饭 [03:03.30]也不能少一顿药 [03:05.63]这种好了伤疤忘了疼的做法是非常危险的 [03:10.16]还有的患者并不是因为症状好转停药 [03:14.06]而是因为担心药物成分对身体有害 [03:17.48]所以擅自停药 [03:19.64]曾经也有非常惨痛的案例 [03:23.45]几年前 [03:24.14]有一个十岁的小男孩被确诊为哮喘 [03:27.98]医生给孩子开了控制病情的雾化喷剂 [03:31.43]告诉家长必须每天都给孩子按时用 [03:35.06]也讲解了不按时用药可能出现的危险 [03:39.33]后来 [03:39.78]孩子的爷爷奶奶看到药盒上写着吸入性糖皮质激素 [03:45.30]虽然不懂 [03:46.26]一但看见激素两字就很敏感 [03:49.80]担心会影响孩子的生长发育 [03:52.62]就擅自做主 [03:53.91]没给孩子用药 [03:55.71]于是 [03:56.10]悲剧就发生啦 [03:58.22]一天早晨 [03:59.33]爷爷奶奶醒来时 [04:00.50]发现孩子因为哮喘发作死在了卫生间 [04:07.15]哮喘到底是怎么得的 [04:11.07]为何哮喘患者不坚持用药会有生命危险 [04:16.03]回答这个问题之前 [04:17.92]咱们得先弄清楚哮喘是怎么得的 [04:22.63]迟春花医生说 [04:24.61]我们的呼吸道从鼻口向下延伸 [04:28.15]会依次经过喉气管、支气管 [04:32.98]支气管分别向左右两侧延伸 [04:35.95]分出左右两主支气管 [04:39.13]左右主支气管又继续分出很多树枝一样的细小分叉 [04:45.54]健康人的支气管管壁长得很均匀 [04:48.99]管腔也非常通畅 [04:51.44]而哮喘患者的支气管平滑肌增生以及支气管管腔中的分泌物及痰会使管壁变窄 [05:00.05]从而阻碍了呼吸 [05:02.58]为什么哮喘患者这层平滑肌会变厚呢 [05:07.44]因为哮喘从根本上来说是一种变态反应 [05:12.85]所谓的变态反应 [05:14.68]也叫超敏反应 [05:16.63]是指免疫系统对一些本来对机体无危害性的物质 [05:21.85]如花粉、动物皮毛等过于敏感 [05:26.05]发生免疫应答 [05:27.40]对机体造成伤害 [05:30.20]人们日常遇到的皮肤过敏 [05:32.90]如皮肤瘙痒、红肿、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等就是一种变态反应 [05:41.57]正常人吸入再多的花粉都不会有失 [05:45.23]而过敏性哮喘患者只要吸入了一点点花粉 [05:49.55]支气管就会发生过敏反应 [05:52.13]导致支气管粘膜下炎症细胞浸润 [05:55.49]管壁平滑肌痉挛 [05:57.53]管腔分泌物增多 [05:59.42]患者很快就会出现喘息、胸闷、咳嗽或呼吸困难等症状 [06:06.56]当哮喘患者的支气管不断受到过敏原等刺激 [06:11.21]但是患者没有得到及时有效长期治疗的时候 [06:15.92]管壁就会越来越厚 [06:17.96]管腔越来越狭窄 [06:20.30]严重的支气管管腔狭窄会导致生命危险 [06:26.40]迟春花医生提醒 [06:28.41]有些患者对治疗哮喘的主要药物吸入性糖皮质激素有误解 [06:34.44]认为这一类药物有成瘾性 [06:37.71]征联药物目前常用的包括目地奈德、丙酸氟替卡松 [06:43.83]能够抑制哮喘患者气道内的慢性炎症 [06:47.55]从而控制哮喘症状 [06:49.47]预防哮喘发作 [06:51.18]还可以改善肺功能 [06:52.98]预防哮喘致死 [06:56.17]吸入性糖皮质激素与其他口服、静脉注射、肌肉注射的激素不同 [07:03.40]吸入性糖皮质激素口服生物利用度极低 [07:07.54]主要在呼吸道粘膜局部起作用 [07:11.08]临床研究也发现 [07:12.79]在医生推荐的剂量下使用 [07:15.76]极少出现因用激素而导致全身出现副作用反应 [07:22.53]怎样判断自己是不是得了哮喘 [07:26.91]刘小军是位护士 [07:29.16]春节期间持续感冒 [07:31.17]年也没过好 [07:33.03]和以往感冒不同的是 [07:35.25]这次除了有咳嗽的症状之外 [07:37.95]他还出现了喘憋的症状 [07:40.65]吃了感冒药也不见好 [07:44.29]迟春花医生根据多年的临床经验 [07:47.56]高度怀疑刘晓军是患上了哮喘 [07:50.56]让他做了肺功能检查 [07:53.41]直到检查结果出来被确诊为哮喘之前 [07:57.10]他都一直认为自己只是重感冒或者是过敏性鼻炎 [08:02.08]怎么都不敢相信自己得来哮喘 [08:06.67]迟春花医生说 [08:08.53]常见的哮喘症状包括胸闷、气短、咳嗽、呼吸困难、憋气 [08:17.44]这些症状在一个患者的身上可以同时存在 [08:21.49]也可以只有其中一两个 [08:24.26]比如 [08:24.68]有一部分哮喘患者只咳不喘 [08:28.22]所以经常有人把哮喘当支气管炎来治 [08:33.04]哮喘还有一个非常重要的特征 [08:36.19]就是呼气时会出现异常的呼吸音、哮鸣音 [08:41.14]通常哮鸣音的音调很高、很细、很尖 [08:45.73]气体经过管腔时 [08:47.71]通畅的管腔是发不出这种声音的 [08:51.37]但如果管腔很细 [08:53.65]打个比方 [08:54.70]就像吹口哨 [08:56.35]吹口哨时如果把嘴张得很大 [08:59.71]肯定吹不出声音来 [09:01.96]只有缩唇用力吹气 [09:04.51]才会吹出声音来 [09:07.21]支气管也是如此 [09:09.55]如果支气管的管腔狭窄到一定程度 [09:13.18]就会发出哮鸣音啦 [09:15.84]但是也有一种极端的情况 [09:18.45]就是当呼吸道被彻底封住时 [09:21.36]气流通不过 [09:22.62]也就不会发出任何声音了 [09:25.08]这是致命性的 [09:28.48]如果你有过敏性鼻炎 [09:30.79]过敏性皮炎 [09:32.20]请警惕哮喘找上门 [09:36.69]大多数哮喘患者都像刘女士一样有过敏性鼻炎 [09:41.79]也会像他一样 [09:43.35]在出现咳嗽等症状的时候 [09:45.75]误以为自己仅仅是患了感冒 [09:49.25]迟春花医生经常在门诊碰到患者跟他讲 [09:53.64]我一年到头一个感冒接着一个感冒 [09:57.35]这是不可能的 [09:59.44]鼻炎和哮喘是呼吸道的两部分发生的疾病 [10:03.61]楼上是鼻炎 [10:05.17]是耳鼻喉科医生重点关注的 [10:08.29]楼下是哮喘 [10:09.76]是呼吸科医生要重点关注的 [10:13.08]两种疾病经常共存 [10:16.12]鼻子和支气管结构类似 [10:18.67]无论是过敏性鼻炎、过敏性哮喘还是特应性皮炎 [10:24.31]只要你患有其中一种 [10:26.14]就表示你属于过敏体质 [10:30.40]由于费事 [10:31.39]代偿功能很强的器官 [10:33.91]当呼吸系统出问题时 [10:36.04]身体就会调动兵马前来支援 [10:39.62]所以哮喘在早期很难被察觉 [10:42.95]这时需要通过肺功能检查才能发现端倪 [10:47.95]在过敏性哮喘的患者当中有70%的人都容易出现其他过敏性疾病 [10:55.59]所以 [10:56.43]过敏性鼻炎、特应性皮炎患者都是哮喘的高危人群 [11:01.89]应提高警惕 [11:05.57]胸闷气短咳嗽、呼吸困难 [11:09.71]应及时查肺功能 [11:12.91]在检查了过敏原之后 [11:14.80]应积极治疗现有疾病 [11:17.26]并采取相应的预防措施 [11:20.49]有胸闷、气短、咳嗽、呼吸困难等症状时应及时做肺功能检查 [11:28.62]患了哮喘 [11:29.85]应该与医生密切配合 [11:31.92]定期复查 [11:33.30]以便及时了解预防手段及调整治疗方案 [11:38.55]迟春花医生提醒 [11:40.83]经过规范化治疗 [11:42.54]绝大多数哮喘患者可以达到并长期控制哮喘 [11:47.46]使得患者的生活和工作状态与常人没有明显区别 [11:53.11]这需要医护人员、患者及家属一起努力